التخطي إلى المحتوى
الضمان الصحي: علاج الحالات الطارئة لا يحتاج موافقة التأمين
الضمان الصحي: علاج الحالات الطارئة لا يحتاج موافقة التأمين

حرصا من مجلس الضمان الصحي التعاوني على سلامة المواطنين، أكد المجلس أن علاج الحالات الطارئة الإسعافية ضمن نظام الضمان الصحي، لا تحتاج إلى الموافقة المسبقة من جانب شركة التأمين وذلك لسرعة تلقيها العلاج على أن يقوم مقدم الخدمة بإبلاغ شركة التأمين خلال 24 ساعة من وقت استقبال الحالة.

الضمان الصحي: لار سوم إضافية على علاج الحالات الطارئة

وأكد المتحدث باسم مجلس الضمان الصحي ياسر المعارك، أنه لا يترتب على المؤمن له المغطى بمنافع وثيقة الضمان الصحي التعاوني دفع أي مبالغ مالية عند تلقي خدمات الرعاية الصحية عدا نسبة التحمل المتفق عليها.

الحالات التي يمكن علاجها دون موافقة التأمين

يذكر أن وثيقة التأمين تغطي تكاليف:

  • نقل المستفيدين من المرضى أو الحوامل في حالات الطوارئ إلى أقرب موقع ملائم لتلقي العلاج .
  • يكون النقل بواسطة خدمات ووسائل نقل إسعافية مرخص لها.
  • وتشمل حدود التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تبلغ 500 ألف ريال، تغطي حزمة من المنافع تشمل جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية ومصاريف التنويم بالمستشفى ومعالجة أمراض الأسنان واللثة.

الحالات التي لا يشملها التأمين

وحددت نظام التأمسين عدداً من الاستثناءات التي لا تشملها تغطية المطالبات منها:

  • الجراحات التجميلية إلا إذا استدعتها إصابة جسدية عارضة.
  • الإصابات التي يسببها الأشخاص لأنفسهم متعمِّدين.
  • التكاليف الخاصة بزراعة الأسنان أو الجسور الثابتة أو التقويم سوى تلك التي تنتج عن حوادث.
  • إالأمراض التي تنشأ بفعل إساءة استخدام بعض الأدوية أو المنشطات أو المهدئات أو بفعل تعاطي المواد الكحولية أو المخدرات.

وللشكاوى ميمكن الاتصال على الرقم الموحد 920001177، أو عبر البوابة الإلكترونية www.cchi.gov.sa البريد الإلكتروني Info@cchi.gov.sa.

عن الكاتب

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *